谈舒适护理在产科临床实践中的应用

摘要：目的 探讨舒适护理在产科临床实践中的应用效果。方法 将舒适护理理论贯穿于估计、诊断、计划、实施、评价这五个护理程序中。结果 产妇普遍感到舒适、安全、信赖感、满意度增加，痛阈有所提高，疼痛减轻。结论 缩短了产程，剖宫产率、出血量均明显降低，保障了母婴健康，丰富了以病人为中心的整体护理理念的内涵。

关键词：舒适护理  产科  临床实践 

        舒适护理的提法，虽然在20世纪末才出现，但它实际上应看作整体护理的完善与延伸，也是现代护理理论发展的必然结果。早在现代护理学之母南丁格尔的环境理论中就可以找到它的渊源。简括地说，舒适护理就是要让病人在接受治疗的同时，在护理人员协助下，体验到生理、心理、社会和灵性方面健康、安宁状态的舒适感觉。无疑地，舒适护理对传统观念视为“一只脚踏进鬼门关”的分娩过程来说，尤为重要。
        如所周知，产妇分娩过程是生理过程，而且瞬息万变，难以预见，工作高度紧张，产妇及其家属又容易产生恐慌、焦虑，并引起对医院的误解、不满。但由于我们长期坚持“一切为了病人，为了病人一切”的方针，在估计、诊断、计划、实施、评价这整个护理程序中都贯穿了舒适护理的理念，因此，产妇及其家属满意度都很高，得到了他们的一致好评。下面就来介绍一下我们在临床实践中，在护理程序5步骤中是怎样贯彻实施舒适护理这一理念的
        1  资料与方法
        1.1 临床资料
        我科自2008年1月-10月住院分娩的产妇应用了新的护理模式-舒适护理。分娩总数共1818人，其中自阴道分娩1271人，剖腹产547人，年龄为18-45岁，孕周为32周-42周。
        1.2 方法
        1.2.1 护理程序的第一步骤一一估计
        1.2.1.1 无论是起始评估、持续评估或者紧急评估、阶段评估，都应从观察、交谈、体格检查等方式收集资料，得到事实，护士必须先对病人的情绪、人格类型、精神状态等方面进行观察，并充满诚意，态度亲切，举止稳重，与之交流，了解病人的文化程度、对分娩相关知识的认知、对医疗护理的要求，初步确定其应对能力与应激水平。引导病人信任地、无拘束地自由表达。这就要求护士必须为交流创造良好气氛，用好开场白，善于倾听，多用商量口吻，对病人的隐私及不愿涉及的话题，不要刨根究底，做到严肃与亲切统一，坦诚与慎言结合，才能达到沟通的最佳效果。
        1.2.1.2 在观察、交流中我们还尽量采用新的科技发现与成果，让病人在受到科普宣传教育的同时产生满足感、尊重感、欣慰感。比如以前认为“牙痛不是病”，更不会想到它会和分娩有关系。可是重度牙周炎孕妇的早产率和低体重儿出生率是正常人群的7.5倍；牙周疾病与晚期流产呈正相关；母亲牙龈疾病会导致婴儿先天性心 脏病发病率增加，还可能影响婴儿大脑发育……由于不懈的努力与探索，我们在舒适护理的第一步骤中就取得了良好的效果。
        1.2.2 护理程序的第二步骤一一诊断
        护理诊断是对病人现有的或潜在的健康问题、生命过程所作的临床判断，它是帮助护士选择护理措施的基础。就产科来说，除了观察其体温、血压、脉搏、饮食、排泄、睡眠、活动、认知等生理因素，以及由于对胎位不正、胎儿大小、胎心音变化因素影响顺产机率等的考虑，还有产妇的心理因素方面则各不相同：有的需进行剖腹产而担心手术失败，产生恐惧感，有的顾虑产后身材变形而导致自我形象紊乱情绪，有的因多次流产而引起功能性障碍悲哀，有的因家庭经济困难或担心生女孩受歧视等而发生精神困扰，有的因家庭不和、感情破裂而对生活感到厌倦，有的因害怕患严重疾病影响分