探讨彩超在诊断肝外型门静脉高压症中的临床价值

疾病晚期才表现出来, 两者发病机制是由于肝静脉循环障碍, 致出肝血流受阻形成肝淤血, 继而产生PHS。前者为肝静脉阻塞直接造成肝淤血, 后者为右心容量负荷过重间接引起肝淤血。通过对本组病例的回顾分析及观察, 肝外型PHS的病理过程是肝血引流障碍, 产生PHS症候群, 最终形成肝硬化。但是, 由于肝前型PHS与肝后型PHS两型的病因、病变部位和梗阻程度不同, 因此, 两者的临床表现也各有不同。如: 肝前型PHS临床常以食管胃底静脉曲张或破裂出血为首发症状; 而肝后型PHS临床常以肝脾肿大为特点, 如伴有肝段下腔静脉阻塞, 除了上述临床表现外, 最重要的是侧腹壁、腰背部及大腿、臀部皮下浅静脉曲张及血流向头端回流等特点。淤血性肝硬化则有肝颈回流等特征。而通过对本组病例的声像图特点进行分析, 可以初步确认彩超在诊断肝外型PHS中的作用有以下几个方面: 判断肝外型PHS 的类型; 明确病变部位; 确定病变程度; 明确是否存在侧支循环, 以及进行血流动力学检测。虽然彩超诊断肝外型PHS类型有很高的特异性, 但是肝外型PHS的病因比较复杂。因此根据超声做出病理诊断还是有困难的, 这就需要结合临床和其他检查综合分析得出结论。随着超声仪器的飞速发展及新技术的不断问世, 使得彩超能够很好的显示细小血管的形态、结构、走向以及获得相关血流动力学信息。通过彩色多普勒超声检查, 可以确定门静脉高压的病因类型、发生部位与周围脏器之间的关系, 同时提供必要的血流动力学参数, 对于不明原因的门静脉高压患者及时明确病因, 进行早期诊断和治疗有十分重要的价值。 
参 考 文 献
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