探讨多排螺旋CT对乳腺癌术前评估的应用价值

在接受保留手术的病例中，除去范围判断错误的3例，其余36例术后切缘均为阴性，意味着癌灶全部切除。由于保留手术的术式特点是根据MDCT定位结果，在体表确定需要切除的扇形的位置，然后手术时将包含癌灶在内的这一部分乳腺组织整体切除，而不直接经过癌灶本身，所以无法在术中直接测量癌灶的位置并与MDCT比较。另外由于术后切除的组织产生变形，不再呈扇形，所以也无法准确定位。但是我们考虑到，在MDCT对大小判断准确的前提下，如果定位准确，那么切缘应该是阴性。所以笔者认为这36例MDCT对于癌灶的定位均比较准确。这一点对于保留乳腺手术至关重要，也是MDCT的优势之一。主要是因为MDCT检查体位与手术体位一致的关系。根据MDCT显示的结果实行保留乳腺手术的39例病例中，切缘阳性的比例仅为7.69%，而通常见于文献[8,9]报道的、以其他手段做术前评估定位的、切缘阳性率在20%以上，因此笔者认为，采用MDCT可以提高保留乳腺手术的成功率。
　　4 结论
　　从本组病例中我们发现，MDCT可以很好地显示乳腺癌灶，比较准确地判断癌灶大小、位置，在一次检查中，可以同时观察到肺和前哨淋巴结情况，因此对于乳腺癌术前评估有较大的应用价值。对于MDCT扫描获得的原始图像，进一步采用MPR、MIP及SSD重建更加有利于对病灶的显示，提高对手术的指导意义。
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