探讨术后早期炎症性肠梗阻的中西医结合治疗

些机械性因素，但大多数为腹腔内炎症所致广泛粘连引起。（5）保守治疗均有效。
3.3  诊断与治疗  术后早期炎性肠梗阻诊断并不困难，根据近期手术病史，临床症状体征，结合腹部X线平片动态观察，必要时腹部CT扫描可见肠壁增厚，肠袢成团，肠内无显影剂等，基本可诊断但需排除肠坏死绞窄，注意有否腹膜炎体征，据报道口服水溶性造影剂24h内达到结肠为判断肠坏死的指标，若能到达结肠，保守治疗，否则应手术治疗。对于术后早期炎性肠梗阻的治疗，目前倾向于保守治疗，因为这些病人大部分是腹腔内广泛炎症所致的炎性肠梗阻，较少发生绞窄。即使手术，因为广泛粘连无法分离，若强行分离则易导致肠瘘、短肠综合征的发生，可能导致以后多次手术。保守治疗的方法：（1）持续胃肠减压。（2）完全胃肠外营养维持水、电解质平衡。（3）应用肾上腺皮质激素，能有效的减轻炎症。（4）给予生长抑素。能降低胃肠液的分泌，减轻肠腔内肠液的潴留，利于肠壁血液循环的恢复，加速炎症的消退。（5）给予广谱抗生素及抗厌氧菌抗生素。（6）X线腹部平片动态观察。（7）中药复方大承气汤灌肠促进肠动力恢复有协同作用。该病须耐心观察，持续保守治疗＞2周。
    3.4  中药复方大承气汤协同作用  (1)方剂的组成：川朴30g、枳壳30g、大黄15g（后下）、炒莱菔籽30g、赤芍30g、芒硝9g。(2)药理作用分析：川朴行气消胀、烦湿散满；枳壳破气消积、化痰除痞、理气宽胸；大黄攻积导滞、泻火凉血、活血祛瘀、利胆退黄；炒莱菔籽消食下气、化痰除胀；赤芍活血凉血、祛痰止痛；芒硝润燥软坚、泻热通便。(3)中医辨证：在我国中医古典名著《内经》及《金匮要略》中均有类似肠梗阻的记载，《金匮要略》中提出的方剂，至今仍在使用，后世医家进一步丰富肠梗阻的认识及治疗方法，如《医贯》记载：“关者下不得出也，格者上不得而入也。”“关格”颇类似肠梗阻。《医学入门》中描写“关格死在旦夕，但治下焦可愈，大承气汤之下。”至今大承气汤仍为治肠梗阻的有效方剂［４］。(4)结论：由于术后早期炎性肠梗阻，肠腔内有大量积液使肠腔膨胀，因此作者用复方大承气汤煎液200ml灌肠，减轻对小肠的负担，方剂剂量比口服大。据报道一般炎性早期肠梗阻恢复为2～4周，加用生长抑素可缩短为2周。本组病例加用复方大承气汤保留灌肠，使病程缩短为9.4d。因此认为中药复方大承气汤保留灌肠对术后早期炎性肠梗阻症状改善、减少肠腔积