探讨胃泌素瘤的药物治疗原则

摘要：目的  探讨胃泌素瘤的药物治疗原则，分析不同治疗阶段的药物选择以及应用原则。方法  研究我科2006年至2009年接受治疗的胃泌素瘤的资料，跟踪调查患者的用药疗效。结论  根据患者病情医生给予不同药物和药剂量的治疗。

关键词： 胃泌素瘤  药物治疗  原则

        胃泌素瘤(gastrinoma)是一种具有分泌胃泌素功能的肿瘤，其临床表现为胃液、胃酸分泌过多，高胃泌素血症，多发、非典型部位难治性消化性溃疡、腹泻等综合征群。上述综合征群由 Zollinger和Ellison于1955年首先报道，此征可由分泌胃泌素的肿瘤(胃泌素瘤)或胃窦G细胞增生所致。由前者引起的则称为 Zollinger-Ellison综合征Ⅱ型，而由后者引起的则称为I型。约20％的胃泌素瘤患者可表现为多发性内分泌肿瘤I型的综合征(multiple endocrine neoplasia type-I，MEN-I)，或称I型多发性内分泌腺瘤病。消化性溃疡中，由本病引起者少于1％。可发生于任何年龄(7～90岁)，但以35～65岁多见。男性稍多于女性。胃泌素瘤虽多数为恶性，但因瘤体小，发展缓慢，所以肿瘤本身很少引起明显的症状，到疾病的晚期，方出现恶性肿瘤浸润的症状。其临床表现主要与大量胃酸分泌有关。一旦胃泌素瘤切除，则疾病得到治愈。恶性的胃泌素瘤其恶性程度较低，生长比较缓慢、尽管肿瘤较大或已伴别处转移，患者仍能正常生活许多年。据报道，5～10年生存率为30％～40％。生长抑素受体核素扫描及超声内镜有助于胃泌素瘤的定位。死亡的主要原因是恶性肿瘤的转移，其次是消化性溃疡的并发症和严重腹泻所引起水和电解质紊乱。手术方法有肿瘤切除术，全胃切除术，高选择性胃迷走神经切断术以及切除其他内分泌肿瘤。
        一、相关药物
        1.H2受体阻断剂
        包括西咪替丁(Cimetidine，甲氰咪胍)、法莫替丁(Famoti- dine)，雷尼替丁(Ranitidine)，作用机制及用途详见消化性溃疡章节。
        2.质子泵抑制剂(PPI)
        包括奥美拉唑(Omeprazole)、兰索拉唑(Lansoprazole)、泮托拉唑(Pantoprazole)，作用机制及用途详见消化性溃疡章节。 

        3.生长抑素及类似物
   &nb