探讨腰椎间盘突出症手术治疗的方法和临床疗效

急躁，要牢记椎管内止血不会像皮下组织那样电凝或结扎后立竿见影，上述三种止血方法总会有效可靠。止血彻底后将使椎管内解剖变得清晰。否则，在血泊中操作极易损伤神经根和硬膜，术后并发症发生率将明显增高。止血彻底，解剖清晰，直视下操作，椎管内操作会更准确，更安全，术后并发症大大降低。 
　　如果术中暴露神经根和硬膜后，需牵开神经根时发现与四周椎管内组织粘连严重，切不可强行牵拉，可继续向上下扩大暴露，以神经剥离子轻轻分离粘连后方可牵开神经根，否则将导致神经根损伤，而神经根损伤大多数预后不良。 
　　在椎间隙内操作摘除残余髓核时应认真体会，既不能突破椎间隙前缘前纵韧带而伤及腹膜后大血管，又不能过浅，造成髓核残留，否则将会造成再次突出形成腰椎间盘髓核摘除术后近期复发[2]，虽然近期复发经保守治疗无效，可再次手术治疗，且术后效果良好[3]，但有少部分病人再次手术预后较差，一般仅能减轻症状，而不能使症状完全消除[4]。 
　　以上三种术式目前为治疗腰间盘突出症的常用方法，既简便易行，又可使大多数病人获得痊愈机会，若能做到认真的术前评估和准确精细的术中操作，绝大多数病人将会获得良好预后。 
　　[参考文献] 
　　[1]杨惠林，唐天驷. 腰椎不稳与椎管狭窄专题研讨会纪要[J].中华骨科杂志，1994,1(14):60. 
　　[2]Frymoyer JW.The role of spine fusion[J].Spine，1987,6:284. 
　　[3]刘东平.腰椎间盘突出术后综合征病因分析[J].实用诊断与治疗杂志，2003，17(5):424. 
　　[4]王伟.腰椎间盘突出症的中医辨证治疗[J].中国全科医学，2005，8(10):839. 
　　[5]饶书城.脊柱外科手术学[M].第2版.北京：人民卫生出版社,1999.560.