探析超声刀在开放性甲状腺手术中的应用

摘要：  目的 探讨超声刀在开放性甲状腺手术中的可行性及优越性。方法 2008年2月至今收治232例甲状腺疾病患者，依据术前B超报告甲状腺大小随机分为154例用超声刀行甲状腺手术为超声刀组，78例传统甲状腺手术为对照组。比较两组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量及并发症情况。结果 与传统手术组相比，超声刀组手术切口长度、手术时间和术中出血量明显减少(P<0.05)，两组术后引流量及并发症差异无显著性(P>0.05)。结论 应用超声刀进行开放性甲状腺手术安全可靠，优于传统方法甲状腺手术，但不能盲目使用超声刀，要与丝线结扎手术方法相结合。

关键词：  甲状腺手术;超声刀

超声刀作为一种新型手术器械，因其具有切割精度高、止血快、术野清晰等优点，目前主要用于腹腔镜外科。我科使用超声刀进行甲状腺手术，并与传统手术器械完成的甲状腺手术进行比较，探讨超声刀在甲状腺手术中的可行性及优越性。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 2008年2月至今我科同一手术小组使用超声刀完成的甲状腺手术154例(超声刀组)，男23例，女131例;年龄22～76岁，平均42.8岁;施行单侧甲状腺次全切67例，施行双侧甲状腺次全切87例。同期随机选取78例使用传统手术器械完成甲状腺手术为对照(传统组)，其中男11例，女67例;年龄23～80岁，平均43.2岁;施行单侧甲状腺次全切22例，施行双侧甲状腺次全切56例。两组患者术式、年龄和病种分布差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2 手术器械和手术方法 超声刀组采用强生公司生产豪韵超声切割止血系统，刀头型号：ACE23P。超声刀组和对照组由同一主刀医生分别采用超声刀或传统方法进行甲状腺手术，两组患者均采用颈丛麻醉，手术操作步骤基本一致。于胸骨上凹上方2cm取长4～10cm的弧形横切口，暴露甲状腺，超声刀组在游离甲状腺腺体，切断甲状腺上下动静脉、中静脉、峡部的过程中未打一结，腺体创面进行缝扎处理，而传统手术组则需仔细结扎甲状腺各主要血管及分支血管，缝扎或结扎甲状腺峡部，缝扎腺体创面。
　　1.3 统计学处理 根据术前B超示病变甲状腺上下径及单双侧甲状腺次全切除术分类记录两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量和并发症，采用SPSS10.0软件进行统计，P<0.05表示差异有显著性。
　　2 结果
　　两组患者均痊愈出院。两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量和并发症见表1、表2。表1 单侧甲状腺次全切除术两组手术切口长