探析清营凉血法在糖尿病并发症防治中的应用

病整个过程，这是糖尿病性中风与普通中风的不同之处。中医学则认为，消渴日久，伤阴耗气，热入营血，变生痰瘀，阻于脑脉，窍络窒塞，神机不利，为糖尿病性中风的主要病机。因此，对于糖尿病继发中风的患者，在辨证论治的基础上，需酌加养阴熄风，凉血活血之药，以养阴为本，以熄风、化痰、活血为标。急性期选用镇肝熄风汤、天麻钩藤饮或大定风珠加减，恢复期以桑麻地黄汤为主，加用凉血活血之品。如张发荣教授[8]在治疗糖尿病性中风的病人属阴虚风动者，主张加用生地、玄参、郁金等药，以养阴熄风、凉血活血。现研究发现临床广泛运用的清开灵注射剂（由安宫牛黄丸改制而成），具有改善脑循环和脑细胞功能作用，对急性期中风有较好疗效[9]。
        4  糖尿病并发肺部感染
        糖尿病合并肺部感染的发生率较高，糖尿病患者的肺感染特点是易染不易清，故易形成慢性，主要因素有：①高血糖状态有利于细菌生长：②糖尿病并发大中血管病变后，血流缓慢，血液供应减少。再加上营养不良，机体免疫功能下降。中医学认为糖尿病以阴虚为本，燥热为标，每易耗气伤阴，正气不固，外邪乘虚而入，易化热生风，劫灼营阴，引动肝风，木火刑金，而致咳喘。吕仁和教授[10]认为本病中期多为邪盛里实，热入营血者宜加用水牛角、生地、玄参等清热凉营。有临床报道，具有清营凉血功效的中药制剂痰热清注射液在在使用抗生素的基础上联合运用治疗合并糖尿病的老年肺炎患者具有明显疗效[11]。彭康[12]观察痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效。将60例患者随机分为两组，均予头孢哌酮舒巴坦入液静滴，治疗组加用痰热清注射液。结果治疗组疗效优于对照组，其发热及咳嗽、咯痰症状改善及起效时间明显短于对照组。提示痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年糖尿病合并肺炎疗效确切。痰热清注射液是中药二类新药，由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘组成。临床研究表明，痰热清注射液具有抑菌、抗病毒、解热和抗惊厥功效，对肺炎链球菌、嗜血流感杆菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌有抑制作用，并能降低内毒素致家兔的体温[13]。由此提示清营凉血类中药制剂的临床使用可减少新的耐药菌株，特别是对抗生素效果不佳的合并糖尿病的老年肺炎的治疗提供了一个新的思路。
        综上所述，糖尿病中医辨证当属“消