探析侵蚀性葡萄胎化疗后重度骨髓抑制的护理

摘要：  目的 探讨侵蚀性葡萄胎化疗后顺利度过重度骨髓抑制期的护理。方法 对6例侵蚀性葡萄胎化疗患者，观察化疗后反应，实施安全护理。结果 6例患者安全度过风险期，顺利完成治疗计划。结论 恶性肿瘤在化疗期间给患者带来很多痛苦，而及时有效的护理为患者战胜疾病增强信心，同时对配合治疗有着极其重要的意义。

关键词：  侵蚀性葡萄胎;化疗;骨髓抑制;护理

　侵蚀性葡萄胎的治疗方法首选化疗，合理的选择药量、剂量适当及对化疗副作用警惕性高，治疗效果则佳，骨髓抑制是患者接受化疗后常见的不良反应，发生严重的骨髓抑制，使白细胞减少，机体免疫力降低，影响进一步治疗，严重者可危及患者生命[1]。我科于2008年1月—2010年6月，共收治侵蚀性葡萄胎患者16例。6例出现重度骨髓抑制，经过严密观察及护理，使患者安全渡过骨髓抑制期，效果良好，现报告如下。
　　1 临床资料
　　我科于2008年1月—2010年6月，共收治侵蚀性葡萄胎患者16例，有6例出现重度骨髓抑制危及患者生命。此6例患者均应用5氟尿嘧啶(5-FU)联合更生霉素(KSM)双联化疗，疗程均为8天。分别于化疗第7天，停药后4天、7天出现骨髓抑制。同时出现口腔重度溃疡、咽痛、腹泻等并发症。6例患者均出现发热,体温最高39℃。实验室检查示，白细胞最低0.6×109/L ，血小板35×109/L ，中性粒细胞最低14%。 白细胞<0.9×109/L，血红蛋白<80g/L，血小板 <40×109/L，粒细胞<0.5×109/L。根据WHO诊断标准均为重度骨髓移植。
　　2 护理
　　2.1 心理护理
　　患者自确诊之日起始终处于一希望与绝望的矛盾情绪中，任何的病情变化或治疗并发症都会引起情绪上的巨大波动。严重骨髓抑制患者都要进行保护性隔离，治疗费用较高，加上患者担心疗效及预后，会产生无助、焦虑、恐惧情绪，而不良的情绪对治疗计划的落实及预后会产生很多的影响。护士要了解患者的心理动态，优化社会支持网络，鼓励患者说出自己的感受，对患者耐心、亲切、和蔼，循循善诱，有针对性地做好心理疏导和信息支持，讲明保护性隔离的必要性。使患者增加战胜疾病的信心[3]。本组患者经过细致的心理护理均能很好地配合医护人员，顺利完成治疗计划。
　　2.2 采取保护性隔离预防感染发生
　　因白细胞明显下降，中性粒细胞严重缺乏，患者极易发生各种感染。可定期行血、尿、便、咽拭子细菌培养，及时发现致病菌。据药敏试验，选择敏感抗生素。当患者WBC≤0.5&t