亚甲康治疗亚急性甲状腺炎机理探析

摘要: 亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis，SAT）又称病毒性甲状腺炎、DeQuervain甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎等，1904年由DeQuervain首先报告。SAT是内分泌常系统见疾病之一。近年来，亚急性甲状腺炎发病呈增多的趋势，本病临床变化复杂，容易发生误诊、漏诊，并且容易复发，虽然预后较好，但是严重地威胁着群众的健康。

关键词:亚甲康  亚急性甲状腺炎  中医治疗 

        STA临床上的典型症状为：甲状腺增大伴疼痛、压痛，进行咀嚼或吞咽动作时加重，另外可见发热，伴怕冷、寒战、疲乏无力和食欲不振等。
        1  中医对亚急性甲状腺炎的认识
        亚急性甲状腺炎属于中医“瘿病”的范畴。
        对于本病的病因病机，各家论述不一。《外科正宗•瘿瘤论》提出瘿瘤的主要病理是气、痰、瘀壅结的观点“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”，采用的主要治法是“行散气血”、“行痰顺气”、“活血消坚”。《诸病源候论•瘿候》指出瘿病的病因主要是情志内伤及水土因素。谓：“瘿者由忧恚气结所生，亦曰饮沙水，沙随气人于脉，搏颈下而成之。”
        另外，现代医家又提出了对次也多有论述。王旭等[1]认为，本病因外感而发，初由风热毒邪蕴结、气血壅滞所致。
郭殿武等[2]提出外邪入里说，认为其发病机理多为气滞血瘀、邪气停着及五脏失调。刘红云[2]认为，其机理多为情志久郁不舒，加之素体气虚，卫表不固，热毒之邪乘虚入侵，邪阻瘿瘤致气滞血瘀，故而产生结块疼痛。冯建华[3]认为本病由内外因相互作用引起，外感、内伤、疫毒等病理因素相互影响影响，其病机也甚为复杂。
        2  亚甲康治疗亚急性甲状腺炎
        亚甲康胶囊为纯中药制剂，秉承中医治疗清热解毒，软坚散结之法。本方是我院张定华主任医师经过多年的临床经验积累和反复的药物筛选，最终确立的组方。作为汤剂在临床已经使用多年，并且疗效显著。亚甲康胶囊主要组成药物为：夏枯草、浙贝母、桔梗、元胡、板蓝根、半夏、元参、厚朴等。
        夏枯草主治甲状腺肿大，淋巴结结核等瘰历痰核，能清肝火、散郁结。蓝根、元胡、元参三药行清热凉血、养阴清热、泻火解毒、软坚散结之功效。浙贝母清热化痰，散结解毒、半夏燥湿化痰，消痞散结、厚朴下气，三药共奏化痰散结之功效。桔梗祛痰，利咽，排脓，载药上行，可清热解毒，化痰散结。全方配伍合理，主要针对气滞、血瘀、痰浊，用行气、活血、祛痰之药消除“瘿病”的致病因素，同时配伍清热泻火解毒之药，驱除“盘踞”的邪毒。临床应用后表明，能够明显缓解亚甲炎患者的咽痛、异物感和发热乏力等症状，并且有效地防止了疾病的复发，减少了激素用量及激素的副作用。
        3  讨论
        目前西药对亚甲炎的治疗方法单一，大多使用进行激素治疗，效果不显著，副作用明显，而且容易复发。而中药治疗，以辨证论治为基础，针对患者个体差异，辨明病因病机，而后遣方用药，做到了有的放矢，配合中医丰富的剂型、药物，治疗效果显著。另外，使用中药没有副作用。有理由相信，中药、中成药，如亚甲康胶囊，在未来治疗亚急性甲状腺炎的过程中将会发挥更大的作用。 
参 考 文 献
[1] 王旭，徐力，陈金锭，等.中西医结合治疗亚甲炎20例[J].南京中医药大学学报，1997，13(4)：245.
[2] 郭殿武，阎英，郭立志，等.龙胆解毒汤治疗亚急性甲状腺炎40例疗效观察[J].中医杂志，1998，39(3)：158.
[3] 许芝银，卞卫和，陈志才.亚甲炎的辨证与治疗[J].上海中医药杂志，1991，25(12)：23.