研究中西医结合治疗上消化道出血临床应用

破裂出血。药物止血：用血管加压素0.2-0.4u/min持续静脉滴注，或善得定首剂100ug/h持续静脉滴注。三腔二囊管压迫止血：经鼻腔或口插入三腔二囊管，进入胃腔后先抽出胃内积血，然后注气入胃囊[囊内压力为7.7-10kPa（50-75mmHg）]，向外加压牵引，用以压迫胃底，若未能止血，在注气入食管囊[囊内压力为5-6kPa（35-45mmHg）]，压迫食管曲张静脉，以达到止血目的。胃镜下止血：电子胃镜下注射硬化剂至曲张的静脉，或用皮圈套扎曲张静脉止血。手术止血：有相应手术指征的，立即请外科手术治疗。
        2  讨论
        上消化道出血属中医血证范畴，多以饮食失调，感受寒冷，劳倦或情绪刺激所致。以呕血、柏油样便为急性发作表现，呕血鲜红者属实证。从中医辨证角度看，离经之血则为瘀，出血后瘀阻脉络，瘀血不去则出血难止。故清*唐容川在《血证论》中把“止血、消瘀、宁血、补虚”列为治疗出血的四大法则［1］，也有单方、专方止血，疗效在96.88%，98.1%，97%，96.67%［2—5］。采用中西医结合疗法可以相辅相成，取长补短。西医在及时补充血容量、抑制胃酸、纠正电解质紊乱、改善患者机体状态、纠正低血容量性休克方面可以起重要作用，同时也为中药局部止血创造了有利条件。 
        参 考 文 献
        [1］唐容川.血证论［M］.第2版.上海：上海科技出版社，1981：167.
        [2］焦东海，钱耀贤，杜上鉴，等.单味大黄治疗急性胃十二指肠出血的研究小结［J］.中医杂志，1985；26(10)：34.
        [3］金亚城，胡关海，朱正中，等.番泻叶对急性胃十二指肠出血的临床观察和实验研究［J］.中西医结合杂志，1986；6(8)：455.
        [4］莫成荣，高秀英.大黄白芨粉治疗急性上消化道出血100例[J].中国中医急症，1994；3(5)：211.
        [5］朱广华，符为民.中药治疗上消化道出血临床观察［J］.中国中医急症，1994；3(1)：12.