异丙托溴胺联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘35例临床分析

摘　要：目的：观察异丙托溴胺与沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效。方法：将70例哮喘患儿随机分为治疗组及对照组各35例，两组均给予综合治疗，治疗组另加用异丙托溴胺与沙丁胺醇联合雾化吸入治疗。结果：治疗组显效率为62.9%，总有效率为94.3%；对照组显效率为37.1%，总有效率为80.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组症状、体征消失时间显著短于对照组（P＜0.01）。结论：异丙托溴胺与沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿哮喘疗效肯定，值得临床推广。

关键词：小儿哮喘；异丙托溴胺；沙丁胺醇；雾化吸入
　　支气管哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸系统疾病，是由免疫遗传环境及其他因素共同作用而引起的多基因遗传病[1]。具有可逆性气流阻塞以及非特异性刺激性气道高反应性等特征，临床主要表现为反复发作性咳嗽，呼吸困难、胸闷、双肺哮鸣音。近年来其发病率及死亡率呈上升趋势[2]。2009年4月～2010年6月，四川省邻水县人民医院儿科应用异丙托溴胺联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作35例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：选取2009年4月～2010年6月期间我院儿科收治的患者70例，均经临床明确诊断为支气管哮喘，其诊断标准符合《儿童支气管哮喘诊断和防治指南（2008）》。随机分为治疗组和对照组，其中治疗组35例，男22例，女13例，平均年龄（7.4±1.7）岁；对照35例，男21例，女14例，平均年龄（7.9±1.8）岁。临床表现均有阵发性咳嗽、气喘及不同程度呼吸困难，肺部均可闻及哮鸣音，其中23例肺部闻及湿哕音。两组患儿在性别、年龄、病情严重程度等方面比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2  方法：两组患儿均给予综合治疗，包括吸氧、镇静、抗感染、止咳祛痰、维持酸碱及水电解质平衡、激素及氨茶碱静脉滴注。治疗组在此基础上，加用异丙托溴胺与沙丁胺醇雾化吸入。雾化液用量：0.025%异丙托溴铵0.5 ml（德国勃林格殷格翰公司生产，进口药品注册证号20080365），0.5%沙丁胺醇0.25 ml（英国葛兰素威康集团生产，进口药品注册证号20080178）混合后加生理盐水稀释至3 ml，放到雾化吸人器内。给予口含器或面罩雾化吸入，至药液吸完为止，时间10～15 min。2次/d，5 d为1疗程。
1.3  疗效评定标准：显效：3 d内呼吸平稳，咳喘症状完全消失，肺部哮鸣音消失；有效：4～5 d内咳喘症状明显减轻，肺部哮鸣音减少；无效：4～5 d内咳喘症状改善不明显，肺部哮鸣音减少不明显。
1.4  统计学方法：采用SPSS 13.0统计软件包分析处理，计量资料用方差分析及t检验，疗效等级资料用Ridit分析u检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1  两组临床疗效比较：见表1。治疗组显效率为62.9%，总有效率（显效+有效）为94.3%；对照组显效率为37.1%，总有效率为80.0%。两组比较，差异有统计学意义，用Ridit分析进行u检验（u=2.14，P＜0.05）。