异丙托溴胺联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘35例临床分析

注：与对照组比较，①P＜0.05
2.2  两组症状、体征消失时间比较：见表2。两组患儿治疗后，其临床表现喘憋，肺部有哮鸣音，咳嗽等主要症状、体征消失时间比较，差异均有统计学意义（t=3.21，t=2.91，t=3.03，P＜0.01），治疗组优于对照组。
表2  两组症状、体征消失时间比较（，d）
 
注：与对照组比较，①P＜0.01
3 讨论
　　小儿哮喘是以气道炎性反应（变态反应性、神经性、感染性）及黏膜损害为主要病理改变，以速发型及迟发型变态反应为主要机制、以气道高反应性为主要临床特征的一种多因性疾病。哮喘发作期气道梗阻，若治疗不及时很可能发展为呼吸衰竭，危及患儿生命。
　　异丙托溴铵是一种抗胆碱能（副交感）四价铵化合物，主要通过抑制支气管平滑肌上M受体，拮抗迷走神经释放递质、乙酰胆碱和毒覃碱受体，而松弛平滑肌，起到支气管舒张作用。沙丁胺醇是短效β2-受体激动剂，通过激活气道平滑肌中肌浆球蛋白的肌苷酸环化酶，使细胞CAMP增加，降低细胞中钙离子浓度，达到松弛气道平滑肌的作用，还能增强黏液纤毛的清除作用，降低血管通透性，调节炎性反应介质的释放。
　　本研究结果显示，异丙托溴铵和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿哮喘的显效率和总有效率均显著优于对照组，并能有效缓解患儿的哮喘症状，疗效显著、患儿依从性好，故值得临床推广。
4 参考文献
[1] 任莉英,陈  颖,石  霖.复方异丙托溴铵加布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察[J].实用医学杂志,2010,26(22):4208.
[2] 沙  莉,刘传合,赵  京,等.儿童哮喘防治推广状况调查[J].中国实用儿科杂志,2006,21(4):296