应用银质温针松解术治疗下腰椎手术失败综合征20例报告

0例，腰椎不稳3例，硬膜外瘢痕组织形成2例。
        1.2 治疗方法　根据患者不同疼痛部位应用银质温针松解术治疗。采用改进后的宣氏密集型压痛点银质针针刺，针刺前询问病史及做常规辅助检查，严格掌握适应症。
患者取俯卧位或侧卧体位，依据患者软组织痛病区域的压痛点群，选准进针范围及针数，一般30－60根不等，并在局部做上标记，在无菌操作下，对每个进针点用20g/L利多卡因注射液皮内注射皮丘，而后选择长短合适的无菌银质针对准深层病变区方向直刺或斜刺，直达肌膜附着的骨面，并引出强烈的酸胀、麻或痛的针感。针刺完毕后，连接银质针导热巡检仪，根据银质针外露部分的长度设置合适温度，时间为15分钟，启动仪器，随时观察针刺部位皮肤温度，以免烫伤皮肤，仪器工作完成后，待针自然冷却后取针，按压针孔数分钟，无菌敷料保护针孔3-5天。对体质弱或承受能力较差患者分批针刺治疗，1次为1疗程，一般不超过3个疗程。
   1.3 疗效评价标准　近期疗效按日本Nakano标准评定。优：症状全部消失，恢复工作；良：仍有腰腿痛，但不影响日常生活；差：症状同前或轻微改善。治疗1w后进行评价，每周评价1次。
        1.4 随访　出院后1、3、6、12个月进行门诊随访，并行腰椎正侧位片、CT扫描及MRI等相关检查。
        ２　结果
        本组20例住院治疗时间1-3w，均得到随访，随访6-12个月，平均9个月，近期疗效优者16例，占80.00％；良3例，占15.00％；差1例，占5.00％；优良率95.00％。
        ３　讨论
        FBSS的病因多种多样，如术前并发症的漏诊、手术定位或技术失误、术后继发性椎间盘突出或继发性腰椎管狭窄、自身免疫性炎性反应、硬膜外瘢痕形成、腰椎管外软组织损害等[2-4]。银质温针松解术具有规律性众多的压痛点群，对压痛点与肌腹的病变可起到“点与面相结合”的治疗作用。银质针针身长而粗，对深层软组织较容易正确地刺准病变区域，并深达骨面和肌肉附着处。这些部位正是软组织损害的部位，对压痛点作为针刺区域，有类似软组织松解“以针代刀”[5]的作用，较有效地治疗了软组织疼痛。银质针传导热快，热度高，