针灸拔罐治疗慢性疲劳综合征４５例

摘要: 目的：探讨针灸拔罐治疗慢性疲劳综合征的疗效。方法：选择45例慢性疲劳综合征患者，运用针灸背部穴位至皮肤均匀微小出血并加罐放血疗法。结果：总治愈率达91%。结论：针灸拔罐放血疗法能够有效改善人体免疫功能，缓解疲劳，起到镇静安神的作用。 　　关键词: 慢性疲劳综合征;针灸;拔罐 　　慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome，CFS)又称雅痞症、慢性伯基特淋巴瘤病毒(EBV)、慢性类单核白血球增多症等，其症状包括发烧、喉咙痛、淋巴结肿大、极度疲劳、失去食欲、复发性上呼吸道感染、小肠不适、黄疽、焦虑、忧郁、烦躁及情绪不稳、睡眠中断、对光及热敏感、暂时失去记忆力、无法集中注意力、头痛、痉挛和肌肉与关节痛。这些症状与感冒及其他病毒感染相似，因此容易误诊。这种由非洲淋巴细胞瘤病毒(epstein barr virus，EBV)引起的病症是当今社会的常见症。这种病毒也会造成单核白血球增多症(mononucleosis)。EBV是疱疹病毒的一种，而且与引起生殖器疱疹及带状疱疹的病毒关连。笔者在多年临床经验中尝试用针灸拔罐治疗本病，均得到良好疗效，现将2002年6月~2008年9月用此法诊治的45例患者情况报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组45例患者，男29例，女16例，年龄最小22岁， 最大57岁，病程6个月~5年。 　　1.2 诊断 　　按国际公认的1994年由美国疾病控制与预防中心制定的CFS诊断标准。①主要症状：持续半年以上的疲劳，活动量受限，排除其他引起疲劳的疾病。②次要症状：与疲劳同时发生或继于疲劳之后出现以下症状，并持续存在或反复发生达半年以上，低热，咽痛，颈部淋巴结肿痛，全身肌肉软弱无力，肌痛，活动后持续疲劳达24 h，头痛，游走性关节痛，神经精神症状如抑郁、睡眠障碍、头痛头昏等。③体温：体温37.5～38.5℃，局限性咽炎，颈部淋巴结肿大>1 cm。④排除精神病、药癖等。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 针刺法取穴：内关、水沟、百会、印堂、三阴交。患者取仰卧位，先刺内关，直刺15~25 mm，施捻转提插相结合泻法，施术1 min。治疗前7 d，针刺水沟，向鼻中隔斜刺10 mm，雀啄手法，致眼球湿润为度;7 d后改针百会、印堂、百会，向后平刺15 mm，刺印堂时捏起皮肤，向下斜刺15 mm，均施以小幅度高频率捻转补法，捻针频率120转/min，施术1 min。三阴交直刺15~30 mm，施捻转提插补法，施术1 min。得气后均留针20 min。每日针2次，嘱患者保持心情舒畅，治疗30 d后判断疗效。 　　1.3.2 拔罐法取穴：大椎、心俞、肺俞、脾俞、肝俞、肾俞。患者取俯卧位，露出背部皮肤，皮肤作常规消毒后，以穴位为中心，用已消毒的针灸针反复进行针灸，力度以患者能耐受为度，待皮肤出现均匀微小的出血点时，迅速用大号火罐拔罐，留罐5~7 min，每次出血量1~2 ml。用消毒的干棉球作局部清理，再用75%酒精进行局部消毒，每日1次，每次选3穴交替进行。5次为1个疗程。 　　2 结果 　　参照1993年《国外医学·中医中药分册》中医诊治慢性疲劳综合征的疗效标准探讨制定的疗效标准。显效：临床主症及兼症消失≥2/3，计30例，占66.6%; 有效：临床主症及兼症消失≥1/3，计11例，占24.4%;无效：临床主症及兼症消失<1/3或无改善，计4例，占8.8%。总有效率为91.1%。 　　3 讨论 　　祖国医学对慢性疲劳综合征虽无明确记载，据临床表现属“虚劳”范畴。发病主要与肝、脾、肾有关，多为虚实夹杂、本虚标实，进而气血亏虚，筋脉失养，脉络空虚则易受外邪侵袭，引发诸症。针刺法治疗是以祖国医学对脑神的认识及临床实践为基础，结合中医学整体观念与辨证论治的特点，以及现代医学相关知识的综合分析。慢性疲劳综合征是因长期身心极度疲劳所致，严重影响体力及精神活动为主要表现的综合征，属于亚健康的表现形式之一。现代医学对CFS的病理机制尚不明确，多数学者认为是人体长期处于高度紧张劳累状态，使大脑神经系统功能失调，免疫功能异常，导致机体各系统、多脏器功能紊乱。通过针刺以复苏人体脑窍及其连属组织的受抑、受损、受挫的功能，开发恢复其具有的主宰、传导、联络和支配的作用。取内关、水沟、百会、印堂以奏调神导气之效。拔罐是一种综合疗法，脉络是由经脉分出的行于浅表的支脉，《灵柩》称血络，除具有经脉共有的作用外，还有输送营卫气血、渗灌濡养周身的作用。张从正认为“出血者，乃所以养血也”，瘀血不去，新血难生，拔罐以祛瘀生新。督脉总督人体一身之阳，大椎为督脉要穴，诸阳之会，故取大椎刺络拔罐以祛瘀生新，使血出邪尽，扶正祛邪;取至阳、心俞、肺俞、膈俞、命门、肝俞、肾俞拔罐，能助阳以调整慢性衰弱性病侯，补阴以濡养精血，调节机体脏腑气血、阴阳的平衡。 　　慢性疲劳综合征属于中医学的“虚劳”、“郁证”等范畴，其主要病机为情志不遂、劳逸失度、饮食不节、起居失常等因素导致人体气血不足，脏腑功能衰退，经脉之气运行不畅，阴阳平衡失调。本法采用以五脏俞加大椎穴治疗CFS。五脏俞是脏腑气血输注于背部的穴位，故能调理脏腑功能起到滋补肝肾、补益气血、活血通络的作用，大椎穴可清热凉血、利咽。故用针灸加拔罐放血疗法既能通经活络，补益气血，又能调节脏腑功能，使气血平衡，经气通畅，以达扶正祛邪之效，同时又改善人体免疫功能，缓解疲劳，起到镇静安神的作用，从而达到治疗CFS的目的。