中药治疗带状疱疹60例临床观察

【关键词】  带状疱疹；中药治疗；疗效观察
带状疱疹是临床常见病和多发病，多见于成年人，是因水痘—带状疱疹病毒引起的一种常见的急性炎症性皮肤病。以群集小水疱沿神经走行单侧分布，伴有明显神经疼痛为特征。带状疱疹属祖国医学的“蛇串疮”、“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”等范畴。多由肝脾内蕴湿热兼感邪毒所致。西医目前尚无理想药物，一般治疗以止痛、抗病毒、预防继发感染为原则；近年来,笔者用中药以清热解毒、活血化瘀、祛湿止痛为原则。治疗带状疱疹取得了较为满意的效果，现将资料报告如下。
    1  临床资料
    1.1  一般资料  本组60例均为门诊患者，其中男36例，女24例；年龄20～70岁。病程均在1个月内。发病部位：腰部 35例，胸部12例， 四肢 10例，头面部 3例。
    1.2  治疗方法  自拟清热解毒汤加减：主方双花25 g，连翘20 g，蒲公英15 g，黄柏 25 g，大青叶20 g，板蓝根20 g ，龙胆草30 g， 甘草15 g，夏枯草20 g;伴发热口大渴者加石膏30 g，体弱乏力加黄芪20 g，党参15 g。
    服法：上药加水1000 ml，急火煮沸 ，慢火熬至200 ml，滤出药液，再加水1000 ml煎煮取液，连煎3次，取药液共600 ml，置火上，熬至药液约400 ml，分3次口服，每日1剂。
    1.3  疗效评定标准及结果  依据中华人民共和国中医药行业标准1995年1月1日起实施的《中医病症诊断疗效标准》。治愈：皮损消退，临床症状体征消失，无疼痛后遗症，共55例；好转：皮损消退，疼痛明显减轻，共5例。
    2  典型病例
    例1，患者，女，58岁，退休干部，于2007年8月15日初诊。主诉：左胁下疼痛3天，前几天受雨淋，两天后感觉后背疼痛，逐渐疼痛至左胁下，并出现红色疱疹，并伴痛不能眠，心烦易怒，不思饮食。现疼痛较重，心烦，头胀，失眠，舌质红、苔薄白，脉沉细弦。综上诊为带状疱疹。治疗以清热解毒为主，以上方加龙胆草30g，柴胡20g，治疗后，患者感到疼痛大减，且有轻松感，第2日来诊，疱疹大部分结痂，患者已能安静入睡。按上法又治疗5次，7天后痂壳脱落，疼痛消失而痊愈。随访6个月未发。
    例2，患者，女，19岁，学生。于2007年11月7日初诊。主诉：3天前胸前及背部痛，继而痛处皮肤发红并出现密集如群的绿豆大小水疱疼痛难忍，昼夜难安，苦不堪言，经我院皮肤科诊断为带状疱疹。症见痛苦面容，面黄疲倦，前正中线左侧胸前，后正中线左侧背部第三肋至第九肋间有大小不等的成簇水疱，呈带状分布，大的如绿豆，小的如小米，四周红晕，有的已破溃，经用上法治疗，当时就痛止而舒适欲睡，经上方治疗4天后，明显好转，平时不痛，夜间能入睡，疱疹渐结痂，脱落吸收，共服5剂而愈。至今未发。
    3  体会
    祖国医学认为本病多由于肝经郁火或脾经湿热内蕴，又复感火热 湿毒之时邪，以致引动肝火，湿热蕴蒸，浸淫肌肤、脉络而发为疱疹。湿热毒邪阻遏经络，不通则痛，遂发为剧烈疼痛。方中龙胆草为清湿热要药，双花、连翘、蒲公英、地丁具清热解毒之功，大青叶、板蓝根具抗病毒之功效；甘草调和诸药，诸药合用 共奏疏肝胆经之湿热，疏通经络之功效。
    该法经济简便效果满意， 未发生不良反应，值得临床推广。