20％甘露醇与3％高渗盐水对血浆渗透压和电介质影响的比较

压（MAP）及采取动脉血样。麻醉诱导后输注乳酸林格氏液4ml·kg-1·h-1，同时吸入异氟醚(开始吸入3%浓度，氧流量2～3L/min,当达到目标浓度后改为吸入异氟醚1.5～2%浓度，氧流量1～1.5L/min)，逐步加深麻醉深度，使异氟醚呼出浓度达到1 MAC，在此过程中酌情应用血管活性药物维持HR和MAP在基础值的±20%左右。异氟醚呼气末浓度达到1MAC，且血液动力学指标稳定15min后经股静脉输注3%HTS 5.35ml·kg-1 ［由0.9％NaCl（A6B1322,上海百特医疗用品有限公司，上海）和10％NaCl（050501，上海旭东海普药业有限公司，上海）配制而成］(HTS组)或20%甘露醇1g·kg-1 （H19993599，浙江技人制药有限公司，浙江）(M组),15min内输完。在输注前即刻（TO）、输注后即刻（T1）、输注后5（T2）、15（T3）、30（T4）、60（T5）、90（T6）和120（T7）min监测并记录HR、MAP，同步采集5ml左侧桡动脉血，采用I-STAT型血气分析仪（GE公司，美国）作血气分析，检测并记录血球压积、血Na+、K+、Cl-，采用冰点渗透浓度仪（FM-8P，上海医大仪器厂，上海）检测血浆渗透压。

统计学处理 SPSS9.0用于数据的统计学处理。计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，组内比较用单因素方差分析，组间比较用t检验，P<0.05为差异有显著性意义。

结  果

两组病人的一般情况、头颅CT中线移位比较差异无显著性意义，见表1。

两组病人各时点HR、MAP比较差异无显著性意义，见表2。

与T0比较，两组血浆渗透压在T1～T7升高（P<0.05），在T1达高峰(HTS组: 305mOsm /kg ；M组:304  mOsm/kg)，组间差异无显著性意义，见图1。

与T0比较，HTS组T1～T7的血浆Na+浓度升高（P<0.05），在T1达高峰(152 mEq/kg), M组T1～T7血浆Na+浓度降低（P<0.05），在T1达低谷（152 mEq/kg），与HTS组比较，M组T1～T7的血浆Na+浓度降低（P<0.05），见图2。