艾司洛尔在围术期的应用进展

、心搏出量、体循环阻力在气腹期间均保持稳定；而对照组平均动脉压、心率、心搏出量、均有明显升高在气腹期间均明显升高，气腹早期体循环阻力也明显升高。其它研究也表明[22]，艾司洛尔不仅可明显减轻麻醉诱导及气腹时应激反应，无血压剧升或心动过速，也可抑制肾素释放，有利于维持气腹期间的肾功能，保护病人肾脏避免缺血性损伤。
5、 艾司洛尔与BIS
脑电双频谱指数(bispectral index，BIS)值的大小与镇静、意识、记忆有高度相关，不仅与正常生理睡眠密切相关，还能很好地监测麻醉深度中的镇静成分，很多研究表明BIS与主要抑制大脑皮质的麻醉药如硫喷妥钠、丙泊酚、依托咪酯、咪唑安定和挥发性吸入麻醉药等的镇静或麻醉深度有非常好的相关性，而与******、芬太尼、阿芬太尼、吗啡等麻醉性镇痛药及N2O无相关性，是监测麻醉镇静深度的一个重要指标。各种伤害性刺激如喉镜检查、气管插管均能使BIS值上升[23]，而艾司洛尔可以有效抑制气管插管所引起的肾上腺素反应，并呈剂量依赖性[24]，Menigaux等[25]认为在丙泊酚静脉麻醉中，艾司洛尔对BIS的影响和阿片类药物相似，更有学者认为[26]，在门诊妇科腹腔镜手术全麻当中，艾司洛尔替代瑞芬太尼，同样可以维持血流动力学和BIS值稳定，有研究表明[26，27]，在遇到伤害性刺激时，艾司洛尔不但可以抑制心血管反应，而且增加了抗伤害性刺激的能力，其可能的机制是β受体阻滞剂阻滞了中枢抗伤害性刺激的效应；有人在小鼠动物实验中也发现[28]，当给小鼠注射甲醛溶液造成伤害性刺激时，静注艾司洛尔可以减少小鼠伤害性刺激的表现，表明静注艾司洛尔有抗伤害性刺激的作用。艾司洛尔不仅在静脉麻醉诱导中，而且在七氟醚麻醉诱导中都可以降低气管插管所引起的伤害性刺激反应，抑制血流动力学变化和BIS升高，但对气管插管前的BIS值并没有明显的抑制作用[25，29]。
6、 在神经外科围术期应用
颅脑外科手术结束后，全麻苏醒和气管拔管对病人来说是一个非常强烈的刺激，氧耗量、血儿茶酚胺浓度、血压、心率会显著上升[30]，伴随着脑血流量和血流速度增加，在这期间会出现明显的脑充血，不利于病人苏醒和恢复[31]。Philippe等人[32]在颅脑手术结束停用麻醉药后及拔管15 min期间用艾司洛尔控制应激反应，首量0.5 mg/kg，维持量300 μg•kg-1•min-1，取得了显著的效果，能明显降低脑血流量及脑充血，并证实脑充血可能由于交感神经刺激所致，而艾司洛尔抑制了这种应激反应，抑制了脑血流量和脑氧代谢