椎管内麻醉下地佐辛、芬太尼用于腹部手术中的镇痛对比

讨论：椎管内麻醉不能完全阻断内脏神经对牵拉刺激的传导，且患者保持清醒。临床常通过应用辅助药物以达到患者在手术过程中的镇静，减轻内脏牵拉，消除紧张、焦虑和不良记忆的目的。咪达唑仑具有镇静作用强、起效快、有明显的顺行性遗忘特点，作为椎管内麻醉的辅助用药已得到广泛应用[2]。其伍用芬太尼可产生协同作用，能加快镇痛起效时间，增强麻醉效果，减少副作用，但术中有部分患者出现呼吸抑制，给手术安全带来隐患。地佐辛是一种新型的混合阿片受体激动-拮抗剂，具有κ受体激动作用，κ受体与内脏痛具有一定的相关性；所以其对腹部手术时的内脏牵拉痛效果更好，其镇痛作用强度与芬太尼相当；而其对μ受体有拮抗作用，使其呼吸抑制作用更轻微，临床应用更安全。

参考文献[1]刘俊杰，赵俊主编．现代麻醉学[M]．第二版．北京：人民卫生出版社，1996；406-407
[2]陈伯銮.临床麻醉药理学.人民卫生出版社,2000:92