从中医理论渊源探讨心肾关系

属火,肾在腹中属阴,在五行属水。心与肾的关系即上下阴阳水火的关系。生理状态下,心火下降于肾,与肾阳共同温煦肾阴,使肾水不寒;肾水上济于心,使心火不亢。（5）元气与心血相互为助。元气是维持人体生命活动的原动力,元气是以肾所藏的精气为主,依赖肾中精气所化生。心主血脉,不仅需要心血的推动,还赖于元气的推动激发。心肾相交实际包括心肾水火相济,气血相济,阳气相济,阴精相济,阴阳调节等多方面的内容,是整个心与肾的相互交通。
    8  临床应用及研究
    在临床上,无论患者有无肾虚表现或心功能异常表现,是否心肾相交功能失调,心肾相交作为一个重要的生理调节机制,在保持人体内稳定方面发挥着重要的作用。根据心肾关系［3］,若心肾阳虚,可温肾阳振心阳,交通心肾之阳;心肾阴虚可补肾阴养心阴,交通心肾之阴精;心肾阴阳失交可益气养阴交通心肾之阴阳。心肾关系在临床上用来指导对心肾失交病因病证的辨证和治疗,心肾失交指因心肾两脏协调关系某种程度的破坏而表现的病理变化。在《伤寒论》中载有肾阴虚、心火旺,用黄连阿胶汤；《韩氏医通》肾阳虚,心火旺,用交泰丸；《医法圆通》肾阳虚,心阳虚,用补坎益离丹；《辨证录》肾气虚,并心气虚,心肾两交通汤主之等。
    祖国医学的心肾不仅包括解剖上的心血管和肾脏，还涉及神经、内分泌生殖、造血、免疫等系统的气化功能，关系是复杂而多方面的。研究表明［4］：肾脏通过对细胞外液容积和渗透压浓度的调节，影响心血管的功能。肾脏通过渗透压感受器―下丘脑―垂体系统，分泌抗利尿激素，控制血浆渗透浓度和心血管系统中的各种变数。肾脏还通过肾素―血管紧张素―醛固酮系统控制远曲小管和集合管对钠、钾的重吸收，血管紧张素Ⅱ在肾内可使出入球血管收缩，血液重新分配，同时促进钠钾活性，具有抗利尿利钠作用。血管紧张素Ⅱ进入循环，使血管收缩，血液重新分配，血压升高，与醛固酮协同作用，最终使血压和血容量恢复正常。同时心肌中有一种心房肽因子，能排钠利尿、扩张血管、降低血压、改善心肌血流量等作用。对肾脏作用尤其明显，可舒张肾血管、增加肾血流量、改变肾血流动力学、增加肾小球滤过率、促进排钠排水。另一方面，心房肽因子还抑制肾素醛固酮的分泌，减少血管中加压素的浓度。
    ［参考文献］
    1  郑红斌.心肾相交的理论渊源.中医函授通讯，1999，18（1）：19-20.
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