留盆腔植物神经对老年男性患者术后性功能及排尿功能的影响
2.3 虽然直肠癌扩大根治术开展已几十年，但其适应证仍应严格地“个体化”。肿瘤根治固然是第一位的，可是所谓根治应该是客观的，不应是主观的。肿瘤若是广泛浸及壁层固有筋膜或Denonvillier筋膜，依靠手术剥离切除筋膜神经“清扫”未必能达到根治目的，甚至往往导致创面大出血，其意义与手术风险的价值尚需更令人信服的循证医学资料。本组PANP实践认为只要熟悉解剖，盆腔淋巴结清扫并不妨碍自主神经保护。本组全部PANP病例均采用SurharaI型法，或许并非合理，但我们认为在现今国内医疗环境下应是客观合理的，我们把直肠癌治疗效果的进一步提高寄望于日新月异的综合治疗的突破。
2.4 老年性功能与排尿功能保护应予充分重视，随着我国老年人口的不断急剧增多，生活水平、健康状况不断改善。老年生理年龄也在不断前移，生存期固然是头等重要的，但手术安全、生存质量同样也是极其重要的，本组资料显示老年直肠癌术后有性能力占79.5%（70/88），PANP组性功能及排尿功能明显优于非PANP组，我们认为随着PANP认知与普及，必然会像TME手术一样成为公认的规范直肠癌手术的金标准之一。
【参考文献】
1 Havenga K,Enker WE,MacDemott K,et al.Male and female exual and urinary function after total mesorectal excision for autonomic nerve preservation for carcinoma of rectum.J Am Coll Surg,1996,182（3）：495502.
2 顾劲松，于海滨，赵明友.直肠癌术中保留盆腔自主神经对男性排尿及性功能的影响.局解手术学杂志，2006，15(1)：910.
3 张东铭.盆底自主神经系统.大肠肛门病外科杂志，1997，3(3)：4850.
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