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液基超薄细胞学在宫颈病变筛查中的应用

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【关键词】  宫颈肿瘤 癌前病变 液基细胞学 人乳头瘤病毒
　　0引言
　　随着宫颈癌发病率的逐年上升，传统宫颈细胞学涂片检查已满足不了临床诊断的需要，液基细胞学(liquidbased cytology technology, LCT)的应用不仅大大提高了对宫颈癌前病变的诊断的准确性，而且对检查阳性病例配合人乳头瘤病毒HPVDNA检测、阴道镜下活组织病理检查，使患者得到了早期诊断与治疗，能有效降低宫颈癌的发生率.
　　1对象和方法
　　1.1对象
　　我院妇科200602/200705行LCT检查7674例和传统宫颈细胞学涂片检查2939例患者；对657例细胞筛查阳性者行阴道镜下病理活检；可疑HPV感染者做HPVDNA检测. 患者年龄为14～83岁. 年龄集中在26～45岁.
　　1.2方法
　　1.2.1标本采集与制片
　　传统宫颈细胞学涂片是采用妇科刮板，LCT标本采集用特制的宫颈刷刷取宫颈及宫颈管内的上皮细胞，LCT经爱尔兰Audit Diagnosticsw公司生产的膜式液基薄层制片系统；美国Digene Corporation公司生产的基因杂交信号放大仪进行HPVDNA检测.
　　1.2.2细胞学诊断
　　采用2001年TBS分级系统，即：正常或炎症；未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）和不典型腺细胞（ AGUS ）；低度鳞状上皮内病变（ LSIL）和高度鳞状上皮内病变（HSIL）；鳞状细胞癌（ SCC）；腺癌.  LSIL包括 HPV感染，细胞学阳性是指ASCUS及以上病变.
　　统计学处理：  采用χ2检验进行统计学处理.
　　2结果
　　2.1LCT检查的阳性率与传统细胞学检查的阳性率比较
　　7674例LCT检出ASCUS 401例、 LSIL 164例、 HSIL 54例、SCC 3例； 2939例传统细胞学涂片检出ASCUS 21例、LSIL 9例、HSIL 2例、SCC 2例、AGUS 1例. LCT与传统涂片检测阳性率分别为8.1%和1.19%；两者相比，有统计学意义（P<0.01）.
　　2.2阴道镜下病理检查与细胞学筛查结果比较
　　对657例细胞学检查ASCUS以上者经阴道镜活检进行病理诊断. 结果显示LCT细胞学检出LSIL, HSIL, SCC与活检阳性符合率分别为79.3%，85.2%，100%; 传统细胞涂片与活检阳性符合率分别为55.6%, 50%, 50%. 两者比较差异有统计学意义（P<0.01，表1）.表1细胞学检查与阴道镜下病理活检结果比较（略）
　　2.

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