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液基超薄细胞学在宫颈病变筛查中的应用

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3HPVDNA检测对462例细胞学筛查提示HPV感染者进行HPVDNA检测，HPV感染阳性率为36.4%，20岁以下者3例，年龄主要集中在31～40岁.

     　3讨论
　　早期发现、早期治疗是降低宫颈癌死亡率的关键. LCT和传统的涂片方法相比有许多优势. 国外学者报道传统巴氏涂片中53%～90%假阴性的原因是涂片上没有能诊断的细胞. Cheung等［1］进行的大样本研究， 对191 581例传统涂片和190 667例液基薄层细胞涂片比较， 两者对鳞癌和HSIL的检出率无统计学差异，LCT对诊断ASCUS, LSIL和AGUS的灵敏度较高. Abulafia等［2］对24篇相关文献综合分析，LCT和传统涂片相比，灵敏度和特异度都有显著提高. 国外学者把LCT结果为ASCUS作为行阴道镜检查的阈值，两种方法联合应用使HSIL和癌的检出率高达92.9%和100%. 本资料结果显示LCT与传统涂片检出阳性率比有统计学意义，与文献报道基本相符. LCT对宫颈腺上皮细胞异常的检出灵敏度报道较少，本资料1例AGUS，经活检证实为子宫内膜腺癌. 可能与宫颈腺癌的发生率低有关.
　　目前已证实HPV感染和宫颈癌发生有密切关系. Vassilakos等［3］研究认为对ASCUS和35岁以上LSIL患者可行高危型HPV检测而无需重复细胞学检查. 大多数高危型HPV阴性的 SIL会消退. 国外学者报道在LSIL, HSIL和癌中HPV检出率分别为62.4%, 73.9%, 81.8%，本资料显示HPV感染的阳性率为36.4%. HPV感染的患者年龄集中在25～30岁，本资料20岁以下患者有3例, 提示性生活早、性生活活跃可能为主要原因.
　　综上所述，LCT与HPV两者联合检测，几乎无漏诊病例. 对于HPV阴性同时细胞学正常或ASCUS患者，随访间隔可延至3～5 a；对于HPV阳性但细胞学正常的对象，每年追踪随访1次；对于HPV阳性同时细胞学异常，包括ASCUS，以及HPV阴性但细胞学在ASCH病变以上，应在阴道镜下多部位活检以免漏诊.
 
【参考文献】
  　　［1］Cheung AN, Szeto EF, Leung BS, et al. Liquidbased cytology and conventional cervical smears: A comparison study in an Asian screening population ［J］. Cancer, 2003, 99(6): 331-335.

　　［2Abulafia O, 

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