“以病人为中心”导向的公立医院绩效工资改革探讨
（一）构建医疗服务质量评价系统
为了让病人能够参与到医疗服务的过程中，必须建立一套科学的可供病人及其家属对医院工作人员进行评价的系统，需要软件和硬件的支持。现阶段，一般大型三甲医院都投入了大量的自助终端，方便病人充值、预约、取号和结算等。这些自助终端让评价系统的建立变得可行，充分利用这些终端能够使医院不需要再投入更多的硬件成本，只需要在软件上进行改进即可实现医疗服务质量评价系统。可通过修改程序在病人进行终端操作时，如结算、充值、取药等多个环节设置评价功能，使得病人能对就医过程提供服务（参与收费）的工作人员一一进行评价。
1.评价指标体系的建立。医院应根据病人的就医需求确定多维度的评价指标体系，如医疗保证性指标、费用经济性指标、医德医风性指标、服务响应性指标等。再将这些指标分解为病人直观易懂的评价选项。
系统可将指标评价选项分为1-5级，5为非常满意、1为非常不满意，并根据病人需求的迫切程度将各项指标设置不同的权重，最后对参与收费项目的工作人员计算出一个综合的得分，分数较高（服务质量超出病人期望）的给与适当奖励，分数较低的（服务远低于病人预期）则该收费不参与绩效的分配，在统计科室效益时予以剔除，该工作人员该工作量不予统计。这样，病人就可以充分参与到就医的整个过程，其对提供的服务质量评价情况将直接影响到医院工作人员的绩效，从而必将引导医院工作人员时刻做到“以病人为中心”，努力得到病人的认可，真正实现了“优劳优得”。
值得注意的是，指标的选择和权重的设置需要医院在实践过程中针对出现的问题不断地进行完善。
2.医院应加强宣传，鼓励病人参与评价。医疗服务质量评价系统离不开病人的参与。为此，医院应大力宣传系统，可在候诊区或者病房内张贴宣传海报，让病人主动行使自己的权利，甚至可以推出评价可获得积分，抵扣挂号费等措施，鼓励病人积极参与，确保系统的顺利实施。
（二）医院内部应开展自我检查，严查过度医疗的行为
由于医疗服务专业性和信息不对称性，病人无法准确知道针对自己疾病的诊治，哪些药品是必须用的，哪些项目是必须查的，针对此类现象，医院应组织各科室的专家组成检查机构，对医生的诊疗行为进行定期抽查，对发现有过度医疗行为予以通报批评，并将处理结果交由绩效核算科室进行相应的处罚。通过严厉的惩罚措施让医护人员在行医过程中能够充分重视病人的权益，约束自己的行为。
为了让病人能够参与到医疗服务的过程中，必须建立一套科学的可供病人及其家属对医院工作人员进行评价的系统，需要软件和硬件的支持。现阶段，一般大型三甲医院都投入了大量的自助终端，方便病人充值、预约、取号和结算等。这些自助终端让评价系统的建立变得可行，充分利用这些终端能够使医院不需要再投入更多的硬件成本，只需要在软件上进行改进即可实现医疗服务质量评价系统。可通过修改程序在病人进行终端操作时，如结算、充值、取药等多个环节设置评价功能，使得病人能对就医过程提供服务（参与收费）的工作人员一一进行评价。
1.评价指标体系的建立。医院应根据病人的就医需求确定多维度的评价指标体系，如医疗保证性指标、费用经济性指标、医德医风性指标、服务响应性指标等。再将这些指标分解为病人直观易懂的评价选项。
系统可将指标评价选项分为1-5级，5为非常满意、1为非常不满意，并根据病人需求的迫切程度将各项指标设置不同的权重，最后对参与收费项目的工作人员计算出一个综合的得分，分数较高（服务质量超出病人期望）的给与适当奖励，分数较低的（服务远低于病人预期）则该收费不参与绩效的分配，在统计科室效益时予以剔除，该工作人员该工作量不予统计。这样，病人就可以充分参与到就医的整个过程，其对提供的服务质量评价情况将直接影响到医院工作人员的绩效，从而必将引导医院工作人员时刻做到“以病人为中心”，努力得到病人的认可，真正实现了“优劳优得”。
值得注意的是，指标的选择和权重的设置需要医院在实践过程中针对出现的问题不断地进行完善。
2.医院应加强宣传，鼓励病人参与评价。医疗服务质量评价系统离不开病人的参与。为此，医院应大力宣传系统，可在候诊区或者病房内张贴宣传海报，让病人主动行使自己的权利，甚至可以推出评价可获得积分，抵扣挂号费等措施，鼓励病人积极参与，确保系统的顺利实施。
（二）医院内部应开展自我检查，严查过度医疗的行为
由于医疗服务专业性和信息不对称性，病人无法准确知道针对自己疾病的诊治，哪些药品是必须用的，哪些项目是必须查的，针对此类现象，医院应组织各科室的专家组成检查机构，对医生的诊疗行为进行定期抽查，对发现有过度医疗行为予以通报批评，并将处理结果交由绩效核算科室进行相应的处罚。通过严厉的惩罚措施让医护人员在行医过程中能够充分重视病人的权益，约束自己的行为。
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