【您的位置】:知源论文网 > 医学类论文 > 医学 > 正文阅读资讯：正畸用不锈钢圆丝在外伤脱位前牙固定中的应用

正畸用不锈钢圆丝在外伤脱位前牙固定中的应用

[作者:未知[来源：互联网]| 打印 | 关闭 ]

【关键词】  正畸用不锈钢圆丝 外伤脱位前牙 固定
　　0引言
　　前牙位于口腔前区突出位置,在颌面外伤时前牙最容易受损，常伴发前牙的松动、脱位及移位,33%的儿童在15岁之前都有前牙的外伤史［1］. 200103/200603我科用正畸用不锈钢圆丝制作个性化夹板固定外伤脱位前牙在临床上取得了较好的效果.
　　1对象和方法
　　1.1对象
　　选择单纯性前牙外伤松动、脱位、无上下颌骨骨折、无牙折断情况患者18例21颗牙. 其中男15例， 女3例,  年龄2~45岁，受伤时间20 min~72 h.牙脱位9例，唇侧有裂纹2例,乳牙2例. 伴软组织裂伤3例. 疗效标准:成功(临床无症状，牙齿无松动，位置正常,X线片示牙周愈合良好,发育期患牙根继续发育或根尖孔形成); 失败(3 mo后有明显的牙龈炎, 牙龈萎缩，叩痛，牙齿松动2度以上，X线片示牙根发育停止或牙根吸收).
　　1.2方法
　　①固定前准备：有软组织外伤的首先清创缝合. 摄牙片判定牙、牙槽骨的损伤情况.②制作：材料为0.45或0.5的正畸不锈钢丝，光固化树脂或釉质粘结剂. 开口器开口，口内用1 mL/L新洁尔灭清洗消毒口腔，患牙复位，用所选不锈钢丝根据口内牙弓的形状弯制，选择受伤牙双侧相连1~2个正常牙作为基牙，每个牙上弯制1个欧咪嘎曲（图1），每1个曲与牙的表面紧密贴和，夹板制作完毕.开口器开口, 吹干术区,酸蚀牙表面20 s,冲洗吹干,用光固化树脂或釉质粘结剂将夹板和牙紧密粘结,打磨,抛光 . 最后检查固定效果和调整关系. 操作中尽量避免将粘结剂投在牙龈和牙间隙上,以免影响牙龈和牙间隙的清洁(图2).术后给常规抗炎,对症,活血,化淤治疗. 患牙禁用力咀嚼. 1 mo后拆除夹板,拍牙片观察复位情况,每3 mo复查1次.随访1 a.

   2结果
　　固定1 mo后检查夹板无一例脱落松动变形, 固定牙无变形及移位, 牙周及牙间隙情况良好. 拆除夹板后查患牙19颗无松动, 2颗松动I度(外伤前有牙周病, 且受伤时间较长,48 h以上). 6例活髓,受伤时间短, 在1 h内;  5例有根尖瘘管, 经根管治疗后痊愈; 2例唇侧裂纹牙拆除夹板后经烤瓷冠修复疗效满意.
　　3讨论
　　前牙外伤临床较为多见, 对这种外伤临床报道的治疗方法是牙弓夹板结扎固定. 金属丝固定、尼龙丝光固化树脂固定、片段方丝弓固定和Superbond超级粘结剂固定树脂固定等 ，这些方法有的易损伤牙龈，有的易引起菌斑的堆积,影响患者的牙周健康,有的异物感强, 需要特殊材料, 还有的固位不稳定，从而对预后产生一定的不良影响, 在不同程度上增加患者痛苦及就诊次数［2］.我们用正畸不锈钢圆丝制作个性化夹板固定外伤脱位的前牙.该方法操作简单,固位良好,异物感小，外观美观， 取材方便，无需特别的器材. 应用本法时要注意唇弓与牙弓形态一致，并与牙面相贴合，防止牙轴改变；粘结时要防止唾液或血液污染酸蚀面且注意牙的复位情况；复诊时要检查粘结剂是否松动脱落；拆除时要保护患牙，防止损伤. 本法是单纯性牙松动及脱位较为理想的固定方式,值得临床推广.
 
【参考文献】
  　　［1］刘治慧 , 王慧明. 方丝弓矫治器固定外伤移位前牙疗效观察［J］. 华西口腔医学杂志, 2004, 22(3): 261.

　　［2］夏雪华.外伤脱位前牙固定矫治器35例分析［J］.浙江创伤外科,2006,11(5):427.

Tags：
上一篇：液基超薄细胞学在宫颈病变筛查中的应用下一篇：输卵管妊娠与卵巢妊娠的超声鉴别诊断