中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的研究进展

    3  　中西医结合灌肠治疗

    中西医结合灌肠治疗疗效显著，因为中医注重辨证施治及扶正祛邪，充分发挥了内病外治的优势。目前中西医结合治疗UC主要有以下几种。①中药与SASP合用，王华静等［14］用经验方（党参、黄芪各15 g，白芍30 g，黄连、黄芩、干姜各6 g，红花、柴胡、葛根各2 g，丹参、白术、防风、甘草各10 g）水煎100 mL，加入30 g SASP粉末，保留灌肠治疗本病，总有效率达92.86%。②中药与思密达合用，商振江等［15］取仙鹤草30 g，加水200 mＬ，煎至100 mＬ，待药液温热后，加入思密达2包（6 g）搅匀，高位保留灌肠治疗UC，保留30 min，总有效率为93.6%。③中药与普鲁卡因合用，钟传珍［16］用香附、川芎、枳壳、柴胡、白芍药、红花、黄柏各20 g，水煎200 mＬ，每次100 mＬ加20%普鲁卡因10 mＬ，灌肠治疗溃疡性结肠炎67例，治愈63例，好转4例，总有效率为100%。④中药与皮质类固醇类合用，张恒文等［17］用甘石创愈散（天然麝香、乳香、没药、冰片、血竭、炉甘石、磺胺嘧啶银等）2.0 g、地塞米松针剂5 mg加0.9%氯化钠注射液150 mＬ混合成灌肠液，1次/d，保留灌肠治疗UC，治愈10例，好转5例，所有病例随访6个月以上，有2例轻度发作，再次用甘石创愈散加激素保留灌肠后好转。⑤中药与抗生素合用，刘敏［18］用溃结灵（锡类散加槐花、地榆、香附、黄芪、三七）合甲硝唑注射液灌肠治疗非特异性结肠炎32例，治愈20例，显效8例，有效3例，无效1例，总有效率96.9%。⑥中药与多种西药合用，张禄芳等［19］采用自拟方“四白三黄”灌肠液（白及、白头翁、白术、白芍、黄芪、黄连、黄柏、煅五倍子、柴胡、制乳没、丹参各12 g）加入思密达9 g、SASP2 g混匀灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎，总有效率为97.6%。
 

   4   结   语

    综上所述，中药灌肠是治疗溃疡性结肠炎的一种重要手段，能使高浓度药物直达患处，提高肠内局部血药浓度，疗效确切，无明显毒副作用，具有较高的治愈好转率，充分体现了中医药治疗的优势和特色［20］。若配合西药灌肠治疗更能进一步提高疗效。目前存在的问题有缺乏统一的诊断和疗效标准，特别是对UC的临床分型、病变程度、范围、病理形态分期的确定等；研究多局限于临床疗效的观察，少有作用机制的深入探讨；治疗该病的中药药理研究仍然比较浮浅，从而使选方用药缺乏针对性，给进一步研究带来困难。只有筛选出针对性的有效药物，加强药物作用机制方面的探讨与研究，才能使治疗达到理、法、方、药的融汇贯通。目前操作上仍然存在药液保留困难、单独操作不便等缺点，横结肠、全结肠溃疡性结肠炎患者灌肠治疗药物难以覆盖所有患处，此类溃疡性结肠炎的灌肠制剂值得进一步研发。

    溃疡性结肠炎因其病情缠绵难愈，复发率高，已成为临床医疗工作者的难题之一。中药直肠保留灌肠治疗该病的临床疗效是值得肯定的，若能有效地解决以上所述问题，运用中医学的优势辨证论治，中医药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎将发挥更显著的作用。

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