基本医疗保险制度存在的问题及建议

和乡镇卫生院只能给农村居民看病的局面，与国家医疗体制改革初衷相背。二是国家财政投入加大。在城镇居民基本医疗保险参保人群中，部门为了完成参保率，将已在农村参加医疗保险的进城务工农民子弟、在校大学生拉入参保人群，造成重复参保和财政资金重复补助的问题。多头管理还造成了人力、物力上的浪费，出现人浮于事和财政重复投入的问题。 　　（四）医疗保险基金结余大，增值空间小 　　当前，各地医疗保险基金结余普遍较大，超过国家规定的标准。《社会保险法》规定，社保基金只能存入银行、购买国债、委托国家社保基金理事会进行投资。审计调查发现，一些地方医疗保险基金几乎全部以活期存款的方式存入各类金融机构，未按规定将上年结转的基金本息按3个月期整存整取银行存款利息计息，未将存入社会保障财政专户的沉淀资金比照3年期零存整取储蓄存款利率计息，极少量进行购买国债，无一委托国家社保基金理事会进行投资。加之统筹级次低，无法形成大量基金积累，基金分散于各级财政、社保经办机构，难以实现保值增值。 　　（五） 医疗保险管理信息化建设滞后 　　要想提高管理层次，必须加强信息化建设步伐，全面实施“金保工程”。目前医疗保险信息不能实现共享，未建立与公安人口信息、家庭信息，工商企业注册信息、纳税信息、民政低保信息、残疾人持证信息等资源共享平台。部分经办机构对医疗保险的管理仍处在手工操作阶段。 　　二、关于促进基本医疗保险管理的建议 　　（一）打破条块管理现状，提高医疗保险统筹级次，实现医疗保险基金保值增值 　　结合新一轮政府机构改革，将人社部门管理的城镇职工和居民医疗保险同卫生部门管理的新农合合并，由一个部门统一管理，建立统一网络，资金直接进入银行财政专户管理，实现中、省、市、县各级属地缴费，达到真正意义的收支“两条线”。根据《社保法》要求，进行长远和近期规划，制定切实可行的统筹级次，实现城镇职工基本医疗保险、新农合医疗保险市级统筹，进而实现省级统筹。只有基金归集上移，基金大集中，才能充分发挥基金调剂、保值增值功能。 　　（二）提高筹资水平，建立统一、公平的医疗保障制度 　　近一步加大对基本医疗保险的财政投入，提高农村居民医疗保障水平，使全民平等、公平共享公共财政。近期将城镇居民和新农合医疗保险两种医疗保险制度合一，建立“城乡居民”医疗保险，使城镇居民和农村居民享有一样的医疗保障。在此基础上，逐步拉近城镇职工和“城乡